REDE

整体概述

为改善医患关系,全美知名的克利夫兰诊所推出了名为REDE(Relationship: Establishment, Development and Engagement)的新培训项目。这项旨在改善医疗服务的项目由克利夫兰精进医疗沟通中心(Center for Excellence in Healthcare Communication)研发,培训内容主要由医患关系的建立、发展和互动三个部分构成。 根据 Journal of General Internal Medicine调查显示,经过REDE培训的医护人员,患者满意度评分(HCAHPS scores)有明显增长。同时这些员工的工作效率也有显著提升,对工作的倦怠感也有很大的改善。

下面就来看看REDE是怎样通过沟通来改善医患关系的。

1.建立医患关系

医生在最初接触患者时的第一要务是确保患者有一个安全、关爱的就诊环境。如对病人的担忧表示同情,和病人一起制定门诊的时间和内容,控制病人对病情的预期等。例如,如果医生在看病过程中需要一直使用电脑,那么他就应该向病人解释这么做的原因。

REDE还发明了“情绪银行账户”(emotion bank account)的概念。对病人的关怀和同情就相当于银行账户的“存款”。而一些令人烦恼,困惑的事件,如在看病时长时间等待就相当于从银行账户“取款”。只要保持银行账户的收支为正,那么就算医患之间有一些不愉快的事件发生,医患关系从总体上来说还是经受得住考验的。

2.发展医患关系

初步建立医患关系之后,医生要更加深入地了解病人,并且设身处地为病人着想。REDE提供了以下三个方案:

(1)“反思聆听”,尽量多使用乐观肯定的短语如“我理解你”,同时避免使用带有批评和主观论断意味的语句。

(2)“从病人的角度看问题”,站在病人的角度,了解疾病对病人的生活、自我感觉以及他们生活的希望都产生了什么影响。

3.医患关系的“互动”

最后,医生应该以“对话”的形式和病人探讨诊断结果和治疗方案。所有诊断方案都应由医生和患者共同制定完成。REDE还建议“医生在每次诊断结束时都写一个针对性的总结,并对病人的参与和坦诚表示感谢”

现代医学很注重病人的体验,同时病人的体验也直接关系到治疗的结果。比起优越的设施、清洁的房间和安静的睡眠环境,病人的体验更多体现在和医生及医护团队的沟通协作上。

医生作为治疗团队的领头人应该意识到其对患者医疗体验的主导作用,只有医生和患者之间建立无障碍的交流环境,才能保证良好的治疗效果。